【住宿訂房】騎士橋 105 公寓式酒店 - 開普敦渡假訂房
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下面附上一則新聞讓大家了解時事
數十公噸爆量垃圾 聖母峰成最高垃圾山
世界最高峰聖母峰，如今成了世界上最高的垃圾山，登山客留下了大量的廢棄物，還在攻頂過程中隨地解放，造成嚴重汙染。尼泊爾的登山嚮導，發起了清理聖母峰計畫，14名成員計畫在1個半月內，把10公噸的垃圾背下山；兩個星期過去，他們已經清掉了3公噸的垃圾，相當於兩台休旅車的重量。聖母峰從1922年至今，有超過290名登山客罹難，他們的遺體大多留在山上；氣候暖化導致雪山快速融化，遺體也被暴露了出來，清潔隊員說，短短幾天就發現了4具遺體。尼泊爾政府也祭出環保政策，登山隊入山前，必須繳交4千美元押金，合台幣12萬，只要每位登山客背8公斤垃圾下山，就會全數奉還押金。
世界最高峰聖母峰，現在成了世界上最高的垃圾山──登山客們完成了征服夢想，卻把大量廢棄物留下；如今站在世界屋脊，放眼所及，滿地都是垃圾。
探險家 福戈：「我想現在最重要的議題是，要將登山客丟棄垃圾的數量降到最低。」
尼泊爾的登山嚮導們，發起了清理聖母峰計畫；14名成員打算在1個半月內，把10公噸的垃圾揹下山。計畫進行了超過兩個星期，已經清理了3公噸的垃圾，重量相當於兩台休旅車或是一隻成年河馬的重量。這些清道夫冒著生命危險，把一袋袋的垃圾揹下山，再用直升機運走。
除了垃圾問題，登山客在大自然中隨地解放，也造成了嚴重汙染。
探險家 福戈：「大家都想知道，在高山野地大家都是怎麼解決排泄問題，有些人就是隨地解放，這會造成許多的汙染。我們打開帳篷，裡面挺臭的，你得看看裡面，嚮導的系統還蠻天才的，這個藍色的桶子，會被帶到山谷下處理掉。」
登山客大多以為，在雪地裡挖個洞，最後再埋起來，一切就能回歸大自然；殊最近流行產品2018熱銷產品不知，冰雪一旦融化，底下的骯髒事就會狂瀉千里。有經驗的探險家，教導野地正確如廁方式，就是準備容器，自己帶走。
探險家 福戈：「我們在爬山的時候，帶著一個小袋子在身上，這樣就不會留下自己不潔的痕跡了。」
氣候暖化所也是迫使尼泊爾政府，積極處理垃圾問題的主因，聖母峰融雪嚴重，垃圾和排泄物開始被沖入河流，危害下游居民的生活。
聖母峰登山嚮導：「我們必須尊重聖母峰，如果我們保持乾淨，人們就能有新鮮乾淨的水，這樣大家就不會生病。就在這兩條河流的下面，有多少的居民喝這裡的水，我想對世界說，不只是對尼泊爾人說，請保持聖母峰的乾淨。」
冰融之後，許多罹難登山客的遺體，也暴露出來，甚至開始腐壞。根據統計，自1922年到現在，聖母峰有超過290名登山客罹難，他們的遺體，大多都留在山上。一來是因為運送危險，二來是運送下山的費用昂貴，介於台幣90萬到210萬台幣之間，不少家屬是無力負擔的。清潔志工說，通常他們只要發現被遺棄的登山背包，就會在附近尋獲遺體；這次的任務，他們至少就發現了4具遺體。
尼泊爾和中國大陸政府，也祭出了政策保護環境。大陸從今年2月開始，禁止登山客進入絨布寺以上核心區；尼泊爾則是拿出胡蘿蔔和棒子，要求登山隊要繳交4千美元的押金，每位登山客只要帶8公斤的垃圾下山，押金就如數奉還。不過，由於當局執法鬆散，大概只有一半的登山客，確實遵守了規定。
探險家 福戈：「我必須說看到當局，很用心要保護山川原貌，其實還是滿感動的。」
冰融也導致下游形成了許多湖泊，而且隨時都有潰堤的危險，尼泊爾政府從3年前，開始進行湖泊抽水工程，避免潰堤滅村的悲劇發生。
聯合國研究員 朱莉安德：「因為是自然活水，所以隨時都有潰堤的可能，如果水沒有被抽掉的話，那樣就會威脅到社區，瞬間就會有數十萬公噸的山洪，會把整個村莊都沖走了。」
清潔聖母峰的工作，無法在短期內完成，然依照目前冰融的速度，下游的汙染噩夢，恐怕仍是遲早的事。
美國外科醫學會理事長Ronald Maier上周應邀來台演講。對於台灣9月起將住院醫師納入工時，他分享美國經驗，指包括醫師養成緩慢、主治醫師工時戰線拉長等都是可能面臨的問題，若要維繫未來醫師的品質，恐需要AI等方式輔助訓練。台北醫學大學附設醫院院長陳瑞杰則說，面對住院醫師納勞基法，外科醫師首將面臨挑戰，將以「急症外科」應戰。Dr. Maier上周日赴台灣外科醫學會年會，發表新型態外科「急症外科」，也就是由一群專科主治醫師負責所屬醫院的急診外科手術、外傷與加護病房作業，而非由住院醫師處理。Dr. Maier本周一另應邀於台北醫學大學附設醫院以「外科的緩和醫療」為題發表演講，同時也參觀北醫附醫如何透過自行研發的TED-ICU智能重症照護系統，將AI導入加護病房的臨床照護。.inline-ad { position: relative; overflow: hidden; box-sizing: border-box; }
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@media screen and (max-width: 320px){ .inline-ad{margin: 0 -10px;} } Dr. Maier表示，住院醫師每周工時上限80小時，最早是源自於美國，美國嚴格遵守住院醫師的工時規範，但也發現到工時的限制影響了住院醫師的養成訓練，接觸病人的時間比以往少上許多，取而代之的則是專科護理師。陳瑞杰表示，各界討論住院醫師過勞的同時，也不能忽略醫療品質的維護，住院醫師工時規範會限縮其工作內容，原本住院醫師的工作該由誰接手，專科護理師是方式之一。主治醫師也勢必要投注更多時間於以往由住院醫師處理的工作，一旦有緊急、臨時的手術，該由誰處理?為了因應類似的情形，美國各家醫院都是訓練一群「急症外科醫師」應戰。而北醫附醫也早在多年前就設立急症外科，盼能解決住院醫師納勞基法的問題。陳瑞杰表示，根據美國外科醫學會統計，急診處理的外科手術，占醫院內所有外科手術的14％，但在急診處理的手術，卻是問題最多，死亡率、醫療糾紛等占56％，主要是患者病因不明，加上病症來得又快又急。陳瑞杰表示，院內目前已有6位一般外科主治醫師，特別在急診處理重症患者，只要是非擇期性的手術都由這些醫師處理，而這群醫師囊括老中青三代，將經驗傳承，體力分配。Dr. Maier也對台灣人提一個見解，他說，無論哪一國的外科醫師在臨床上都是很直覺式地想衝、想救人，可是常常忽略：病人面對疾病時，是否有繼續活下來的意願？他表示，現今，外科應思考緩和醫療，這並非是放棄治療，而是以積極的態度提出對患者最好的方法，不是看到疾病就直接開刀，用盡力氣拯救生命。他也提到，特別是老年人，當手術會出現較多的併發症且後續副作用可能影響生活品質時，例如手術成功，但患者可能長期臥床，醫師就要清楚告知，讓患者及家屬選擇他們的未來。美國外科醫學會理事長Ronald Maier（左）上周應邀來台北醫學大學附設醫院演講，與北醫附醫院長陳瑞杰（右）討論台灣外科發展。圖／台北醫學大學附設醫院提供 分享 facebook
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